IMPFUNG GEGEN LUNGENENTZÜNDUNG AB 60 WIE OFT

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Pneumokokken besiedeln ns Nasenrachenraum des Menschen, hauptsächlich ohne inbegriffen Symptome zu verursachen. Sie können allerdings aufgrund lokale Ausbreitung Krankheiten der oberen (Sinusitis, Otitis media) und unteren Atemwege (Pneumonie) verursachen. Besonders schwerwiegend sogenannte invasive Pneumokokken-Erkrankungen (invasive pneumococcal disease, IPD), an denen Pneumokokken in normalerweise sterile Körperregionen eindringen und da drüben Erkrankungen hervorrufen. Zahlenmäßig überwiegen Septikämien (Nachweis durch Blutkultur) und Meningitiden (Nachweis im Liquor cerebrospinalis). Septikämien treten häufig zueinander mit einer Pneumonie auf. Wichtig seltener importieren Pneumokokken an Pleura-, Gelenk- oder Aszitespunktaten gefunden. Es wird geschätzt, dass in Deutschland jährlich von 5000 Menschen in einer Pneumokokken-Erkrankung sterben.

Stand: 23.06.2020


Wer soll wir gegen Pneumokokken impfung lassen?


Das bedrohung einer sorgfalt verlaufenden Erkrankung in Pneumokokken zu sein altersabhängig. Außergewöhnliche gefährdet sind Kinder in den ersten beiden Lebensjahren und größer Menschen. Auch Menschen, die bei chronischen Krankheiten der Lunge oder des Herzens, in einem behandlungsbedürftigen diabetes oder in bestimmten neurologischen krankheiten leiden, haben einen erhöhtes androhung und sollten sich so impfen lassen. Dies gilt auch für Patienten mit ns Immundefizienz oder ein immunsuppressiven therapeutisch und zum Personen mit z.B. Ein Cochlea-Implantat oder ns Liquorfistel.

Die STIKO empfiehlt die Pneumokokken-Impfung also für alle Säuglinge abdominal muscle dem alter von 2 Monaten, zum alle menschen ab dem alter von 60 Jahren, und weil das Patienten mit ns der auf genannten Indikation, s. Sogar Tabelle 2 der STIKO-Empfehlungen.

Stand: 23.06.2020


Worin unterscheiden sich die verschiedenen Pneumokokken-Impfstoffe?


Die Immunantwort auf die Pneumokokken-Impfung einstellen sich gegen die bei den jeweligen Impfstoffen enthaltenen Polysaccharid-Antigene. Diese zu sein im Impfstoff entweder an reiner form oder bei chemisch in ein Protein gebundener form („konjugiert“) enthalten. Entsprechend unterscheidet man mitte reinen „Polysaccharidimpfstoffen“ und „Konjugatimpfstoffen“. Anderer Unterschied besteht an der Zahl ns Pneumokokken-Serotypen, die im Impfstoff besteht aus sind.

Stand: 23.06.2020


Wer sollen mit welcher Impfstoff geimpft werden?


Für das Grundimmunisierung im Säuglingsalter, die bis zu einem das alter von 2 Jahren beraten ist, können aufgrund der Unreife ns Immunsystems ausschließlich Konjugatimpfstoffe genutzt werden. in Konjugatimpfstoffen ist das Antigen an ein Proteinträgermolekül gekoppelt. Weil diese Kopplung wird die Immunreaktion verstärkt. Die beide verfügbaren Konjugatimpfstoffe (Prevenar 13 und Synflorix) bauen gegen 13 bzw. 10 der insgesamt by 90 bekanntschaft Pneumokokken-Serotypen ein wirksamen und lang anhaltenden Impfschutz auf.

Nach Einführung ns Säuglingsimpfung (2006) zeigte sich einer deutliche Abnahme ns invasiven Pneumokokken-Erkrankungen, die weil die Serotypen abzug waren, gegen die die Konjugatimpfstoffe schützen. Dies Rückgang zeigt sich nicht nur bei der altersgruppe der geimpften Kleinkinder jedoch zusätzlich auch in allen etc Altersgruppen. Invasive Pneumokokken-Erkrankungen weil die Serotypen, gegen die die Konjugatimpfstoffe schützen, treten bei Deutschland daher bei Senioren kaum noch auf. Pneumovax 23 can dagegen schutz gegen ns zehn zusätzlich Serotypen vermitteln, die bei Senioren das größte rollator spielen. Erwachsene abdominal muscle 60 jahre sollen weil der breiteren Serotypenabdeckung mit einem 23-valenten Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff (Pneumovax 23) geimpft werden.

Personen mit chronischen erkrankungen haben einen erhöhtes bedrohung für ns schweren Verlauf einer Pneumokokken-Infektion und ich muss unabhängig vom alter eine Pneumokokken-Impfung erhalten.

Jugendliche (ab 16 Jahre) und Erwachsene empfängt Pneumovax 23. Kinder und jugendliche im alter von 2-15 jahre mit chronischen Krankheiten empfängt eine sequenzielle Impfung, die mit Prevenar 13 initiiert und nach 6-12 monaten mit Pneumovax 23 komplettiert wird.

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auch erwachsene personen mit angeborenen hagen erworbenen Immundefekten bzw. Immunsuppression haben einen erhöhtes risiko für eine schwere Pneumokokken-Infektion und sollen ebenso zusammen Personen mit anatomischen und fremdkörper-assoziierten risiko für eine Pneumokokken-Meningitis sequenziell geimpft werden.

Prevenar soll bei der sequenziellen Impfung einen besseres Ansprechen des Immunsystems gewähren. Das alleinige impfung mit Prevenar ist aber weil der unzureichenden Serotypenabdeckung nicht sinnvoll. Darum soll der Impfschutz mit Pneumovax 23 verbreitert werden. Die Immunantwort gegen die Serotypen, die in beiden Impfstoffen enthaltenen sind, wille so durch Pneumovax23 geboostert.

Stand: 23.06.2020


Säuglinge sollen 3 Impfstoffdosen im das alter von 2, 4 und 11 monatlich erhalten. Frühgeborene (Geburt bevor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) sollen hingegen 4 Impfstoffdosen im alter von 2, 3, 4 und 11 monatlich erhalten. Zum gesunde kinder wird einer Wiederholungsimpfung nach erfolgter Grundimmunisierung in dem Säuglingsalter nicht empfohlen, da das androhung für einer schwere Pneumokokkenerkrankung nach dem alter von 2 jahren sehr geringe menge ist.

Da das Schutzdauer ns Pneumokokken-Impfung begrenzt ist, hält das STIKO Wiederholungsimpfungen in dem Abstand by mindestens 6 Jahren zum Senioren und zum Menschen, das entsprechende Grunderkrankungen von (siehe FAQ „Wer soll wir gegen Pneumokokken impfung lassen?“), grundsätzlich weil das sinnvoll. Zum Wiederholungsimpfungen ich werde ausschließlich PPSV23 verwendet. Vorübergehende Nebenwirkungen (Rötung, Schwellung und Schmerzen ns Armes, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Fieber) zu sein nach Wiederholungsimpfungen häufiger wie nach ns 1. Impfung. Wird das Zeitintervall by 6 jahren unterschritten, zu sein mit stärkeren Nebenwirkungen kommen sie rechnen.

Für landsmann mit chronischen Grundkrankheiten ist die wiederholte Impfung durch die Zulassung von PPSV23-Impfstoffs gedeckt. Zum Personen, bei denen das das alter ≥60 Jahre ns einzige indikation darstellt, ist weil unklarer und in sich widersprüchlicher Formulierungen in der Fachinformation heute umstritten, ob die wiederholte geimpfte zulassungskonform ist.

Die STIKO verfügen über alle verfügbaren lernen zur Immunogenität und Verträglichkeit der Wiederholungsimpfung bewerten (1). An dieser base ist sie zu dem Schluss gekommen, dass die Vorteile das Wiederholungsimpfung (Aufrechterhaltung von Schutzes gegen lebensbedrohliche Erkrankungen) das Nachteile (verstärkte Nebenwirkungen) überwiegen.

Der Hersteller des PPSV23 beabsichtigt, eine Änderung der Fachinformation zu beantragen, um herum die Zweifel bei der Zulassungskonformität ns Wiederholungsimpfung auszuräumen.

Literatur: (1) Remschmidt C, more difficult T, Wichmann O, Bogdan C, Falkenhorst G. Effectiveness, immunogenicity and safety des 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine revaccinations in the elderly: a organized review. BMC infect Dis. 2016 Nov 25;16(1):711.

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Stand: 23.06.2020


Die 10- bzw. 13-valenten Konjugatimpfstoffe (Prevenar 13 und Synflorix) beschützen gegen das Serotypen, die vor der Impfeinführung am häufigsten bei Kindern mit schweren Pneumokokken-Infektionen vorgefunden wurden. Außerdem ermöglichen sie den Aufbau über Immunität an einem sich still entwickelnden bzw. Geschwächten Immunsystem. Daher sind ns Konjugatimpfstoffe für das Grundimmunisierung das Säuglinge bzw. Für den anfang der sequenziellen Impfung in Immunsupprimierten vorgesehen.

Da an Jugendlichen und Erwachsenen sogar bereits vor Impfeinführung einer Reihe weiter Serotypen auftraten, die nicht mit ns Konjugatimpfstoffen abgedeckt sind, spielte und abspielen für dies Personenkreis ns möglichst breite Serotyopenabdeckung ns Impfstoffes ns entscheidende rolle für einen guten Schutz vor Pneumokokken-Infektionen. Das Einführung der Säuglingsimpfung hat nicht nur kommen sie einem erfreulichen Rückgang ns schweren Erkrankungsfälle in Kindern durchgeführt sondern sogar dazu, dass die Serotypen, gegen die das Konjugatimpfstoff schützt, auch an Personen aller andere Altersgruppen mit schwer Pneumokokken-Erkrankungen immer seltener gegründet werden.

Im jahr 2017 waren anzeigen noch rund 11% dies Erkrankungsfälle bei Deutschland by Serotypen verursacht worden, gegen die ns 13-valente Konjugatimpfstoff an der drittbester schützen kann. Dagegen waren um herum 47% ns Fälle weil die Serotypen bedingt, gegen die der 23-valente Impfstoff weiteres gerichtet ist. Also ist in erwachsenen Personen durch die Verwendung von Pneumovax 23 das Möglichkeit gegeben, den in dieser altersgruppe am häufigsten vorkommenden Pneumokokken-Serotypen wirksam kommen sie begegnen.