KLEINKIND FUSS KNICKT NACH INNEN

Der häufigste ereibstoff für die vorstellung eines Kindes in der Fußsprechstunde ist der Knick-Senkfuß. Wenn ns Kinder anfangen kommen sie laufen, fällt das Eltern eine besonders Fußform auf. Hier stellt sich ns Frage, ob das sich um herum eine krankhafte Fehlstellung handelt, ende der sich dann Schmerzen, Lauf- und Leistungsprobleme entwickeln können. no selten bekomme vor allem Mädchen auch aus ästhetischen gründen vorstellig.

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Hier ist eine gute hell der eltern zwingend erforderlich, um langjährige unnötige Behandlungen zu vermeiden. Behandlungsbedürftige Knick-Senkfüße bei der Kind sollten frühzeitig und rechts therapiert werden.


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Abb.7: Schmerzlokalisation in Plattfuß
Verkürzung von Triceps surae

Oft zeigt an sich bei diesem fall nicht zeigen eine Schwäche von Haltungsapparates (Bänder, unterstützende Muskulatur von Fußgewölbes), sondern auch eine Verkürzung ns Wademuskulatur. Dies wirkt negativ oben die Fehlstellung, ns Achillessehne zieht exzentrisch die Ferse außerdem nach außen.


Neuro-muskuläre Grunderkrankung

Kinder mit unterschiedlichen neurologischen Grunderkrankungen (Lähmungen, z.B. Infantile Cerebralparese) benötigen unterschiedlich Therapiemaßnahmen zusammen neurologisch gesunde Kinder. Hier besteht in den füße grundsätzlich einer Ungleichgewicht zwischen ns verschiedenen Muskelgruppen (Agonisten und Antagonisten), sodass Fehlstellungen ns Gelenke entstehen.


Der fixierte Knick-Senkfuß

Eine Bewegungseinschränkung von Subtalargelenkes verbirgt immer einer komplexe Ursache der Fehlstellung z.B. Tarsale Koalitionen heu Talus vertikalis. Bei solchen herbst ist immer einer Therapie indiziert.


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Wie wird das kindliche Knick-Senkfuß behandelt?


Welche Schuhe?

Wir haben bereits erörtert, das Kinder mit normalen, asymptomatischen Knick-Senkfüßen keiner behandlung bedürfen. Hier empfohlen sich das Barfußlaufen und das Tragen by weichen, flachen Schuhen.


Physiotherapie

Unter krankengymnastischer Anleitung kann verschiedene Kräftigungsübungen für die Fußmuskulatur erlernt werden. Ns konsequente Beübung dieser Muskulatur kann bei manchen Fällen eine Linderung bringen. Regelmäßige Zeiten für die Fußübungen (z.B. Inzwischen des Zähneputzens) sichern die das beste Compliance.

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Schuheinlagen

Die sogenannten korrigierenden Schuheinlagen unterstützen durch präzise platzierte Abstützelemente (z.B. Supinationskeil) das abgeflachte Fußgewölbe. Das erhöhte kante umfasst die Ferse und verhindert ein Abrutschen ns Fußes nach außen. Trotz ein Reduktion der Schmerzen erstellt es die Schuheinlagen jedoch nicht das Knick-Senkfüße zu korrigieren. Ende diesem Grunde bekomme diese am Behandlung ns kindlichen Knick-Senkfußes kontrovers diskutiert.


Abb.8: Korrigierende Zweibackeneinlage bei kindlichem Knick-Senkfuß


Orthesen

Orthesen äußere Vorrichtungen, das perfekt passend zum bein angefertigt werden und eine correa der Fehlstellungen auch Abstützung ns Fußes bewirken. Diese können nur den bein umfassen oder können weiter nach oben, wenn nach Befund, durchdringend werden. Die Orthesen können von zusätzlich eingebaute Scharniere im bereich der Gelenke verfügen, sie können ns freie Beweglichkeit dies Gelenke ermöglichen oder pathologische Bewegungen einschränken.

Orthesen finden keinen Einsatz in neurologisch gesunden Kindern. In Kindern mit Lähmungen (z.B. Spastische Zerebralparese) sind sie Mittel das Wahl von Verhinderung heu Korrektur von Fehlstellungen.


Wann und zusammen wird das kindliche Knick-Senkfuß operativ korrigiert?


Die Behandlungsbedürftigkeit wurde schon dargestellt. Dies Patienten werden immer zuerst konservativ behandelt. In ausbleibender verbesserung stellt wir die spezifikation zum operativen Vorgehen. Das Technik und der Zeitpunkt der Operation wird ein teil jedem kind angepasst.


Gelenkerhaltende Eingriffe

Beim flexiblen Knick-Senkfuß bekomme sogenannte gelenkerhaltende Operationen durchgeführt. Solange ns Kind noch über ausreichend Wachstumsreserven verfügt (♀ 10 Jahre, ♂ 12 Jahre) kann sein eine Korrektur weil eine minimalinvasive operation erfolgen. Das wird einer Schraube zwischen Fersen- und Sprungbein außenseitig eingedreht. Dies spreizt zeigen die Außenseite des unteren Sprunggelenkes abdominal und verhindert das ausweichen der Ferse nach außen. Ns Restwachstum (2-3 Jahre) ist für diese correa notwendig. Ns Prinzip wird Wachstumlenkung genannt. Als über das Tarsale Arthrorise mit ns Talus stopp Schraube.

Eine Verkürzung ns Triceps surae wird aufgrund eine minimalinvasive aponeurotische Verlängerung des Triceps surae nach Strayer  durchgeführt.

Kinder mit neurologischen Auffälligkeiten (z.B. Spastische Zerebralparese) notwendig spezielle Therapiekonzepte. Hier importieren entweder klassische Korrekturen wie bei neurologisch gesunden Kindern durchgeführt und das Ergebnis wille dann aufgrund Anfertigung von Orthesen gesichert heu erfolgen direkt Versteifungen der Fußgelenke (med. Arthrodesen). Oft erfolgen in Korrekturen Sehnenumlagerungen kommen sie Wiederherstellung von Gleichgewichts zwischen ns verschiedenen Muskelgruppen.

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Wenn schmerzlich Knick-Senkfüße im Adoleszentenalter operativ versorgt importieren müssen, sind bereits knöcherne veränderung entstanden. Hier reicht eine minimalinvasive tarsale Arthrorise nicht als aus. In solchen fälle wird das Korrektur weil eine triple tarsale Osteotomie durchgeführt.

Bei manchen tarsalen Koalitionen ist einer Erhalt das Gelenke still möglich. Die Brücke wird löschen und weil intensive Krankengymnastik kann die Beweglichkeit von Subtalargelenkes restauriert werden.