KNIE BEUGEN NACH MENISKUS-OP

Zentrum zum Orthopädie & Endoprothetik bei Nürnberg.

Du schaust: Knie beugen nach meniskus-op

Wir möchten Ihnen einer Überblick by unser operatives Spektrum geben. Falls sie spezielle fragen haben, stand wir Ihnen glücklich zur Verfügung.


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Das Knie, ns komplexes Gelenk mit erkrankt Funktion….

…nicht zeigen für Tänzer und Sportler

Kein sonstiges Gelenk des Körpers zeigt einen so komplizierten Aufbau wie das Kniegelenk. Nur durch das zuverlässige Zusammenspiel von Kapsel-Bandapparates, das Gelenkfächen, Menisken, Muskeln, Sehnen und ns Beinachse läßt sich einer optimale Belastungsfähigkeit erreichen. Unfälle, Verschleißprozesse, entzündliche erkrankungen und Fehler bei der Kniestatik können zu empfindlichen Störungen ns Biomechanik von Gelenkes führen. Ns minimalinvasive, arthroskopische Kniechirurgie bietet modernste, schonende Operationsverfahren. Erfahrene, spezialisierte Operateure mit ns besonderen Anatomie des Knies und den neusten Techniken vertraut.

Unser minimalinvasives kniechirurgisches Therepiespektrum umfasst:

Synovektomienteilweise hagen komplette Ausschälung ns entzündeten innenwand (z.B. In rheumatischen Erkrankungen)Lösung intraartikulärer Verklebungen und Vernarbungen bei BewegungseinschränkungenEntfernung intraartikulärer Weichteilprozesse und Tumore


Meniskusschaden

Symptome Meniskusschaden

Der Meniskusschaden äußert sich häufig aufgrund Schmerzen in der Innen hagen Außenseite des beeinflussen Kniegelenkes, insbesondere in Belastung und Rotationsbewegungen. Blockaden von Gelenkes, d.h. Die vorübergehende Beuge oder Streckhemmung, sind ein spezieller Hinweis auf einen eingeklemmten Korbhenkel- hagen Lappenriss. Eine Schwellung und Überwärmung des Kniegelenkes durch des akuten Reizzustandes ist möglich, jedoch no immer vorhanden.

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Aufbau und Funktion ns Meniskus

Das menschliche Kniegelenk besitzt ein Innenmeniskus und ein Außenmeniskus. Jedermann Meniskus besteht das ende elastischem Faserknorpel mit unterschiedlich Faserschichten. Das halbmondförmigen Menisken platziert sich zwischen ns Gleitflächen von Ober- und Unterschenkel und dienen als schützender Puffer ns Gelenkknorpels. Der Außenmeniskus zu sein kleiner und mobiler wie der Innenmeniskus. Ns Menisken passen ns Oberflächen des Ober- und Unterschenkel an, vergrößern die Kontaktfläche und verbessern somit die Druckverteilung. Ns Meniskus zu sein mit seine breiten verhältnis von mit ns Gelenkkapsel verwachsen und verschleiß somit sogar zur stabilität des gesamt Kniegelenkes bei. Auch die Gelenkschmierung gehört zu seiner Aufgabe. Meniskusrisse kann unfallbedingt hagen degenerativer genesis sein. Ns Innenmeniskus zu sein 3x häufiger betroffen zusammen auf ns Außenmeniskus.

Ursache – deren ist von einem Meniskusschaden betroffen?

Häufig führt einer Knieverdrehtrauma kommen sie einer Meniskusverletzung. Meistens entsteht das Meniskusriss jedoch in Grund von vorzeitigen Verschleissprozesses des Meniskusgewebes habe nicht gröbere Krafteinwirkung. Überbelastungen in dem Sinne wiederholter Mikrotraumen und/oder Achsenfehlstellung sind hier als häufige Ursachen kommen sie nennen. In diesen Fällen kann eine Bagatellbewegung den vorgeschädigten Meniskus zum Zerreißen bringen.

Diagnostik

Der verdächtig des Meniskusrisses muss durch den erfahrenen Diagnostiker abgeklärt werden. Das erfolgt die klinische Untersuchung durch spezifischer Funktions- und Schmerztests, Röntgenaufnahmen an 2 Ebenen, Ultraschalluntersuchung und gegebenenfalls Punktion. Ns Kernspintomographie ist eine wesentliche diagnostische Maßnahme vor einer eventuellen Operation.

Therapie

Je nach Schweregrad von Meniskusschadens ist ein konservatives heu operatives fortschritt möglich. In stabilem Meniskusriss ohne relevante beschwerde und guter Belastungsfähigkeit ist einer kombinierte medikamentös-physikalische therapie möglich.

Methoden Meniskus-OP

Die Meniskusoperation (Meniskus-OP) wille arthroskopisch durchgeführt. An Grund der bekannten Langzeitfolgen nach Meniskusentfernung ist ns Ziel insbesondere in jungen Patienten deswegen viel Meniskus zusammen möglich zu erhalten. Bestimmte Längsrisse ns Meniskus, kann sein mit gut Heilungschancen nähen werden, insbesondere wenn ns Läsion in der basisnahen, fein durchbluteten bereich des Meniskus liegt. Wenn eine bemüßigt des Meniskus in Frage kommt, kann sein erst während das Operation entscheidung werden.

Meniskusteilresektion


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Kann ns Meniskus nicht genäht werden, erfolgt das Meniskusoperation an der Regel an Form ns Meniskusteilentfernung. Ziel hierbei zu sein es durch sparsame Entfernung ns instabilen Anteile einen funktionsfähigen druckbelastbaren Restmeniskus kommen sie erhalten. Weil die Teilentfernung ns Meniskus verringert wir zwar die Kontaktfläche geringfügig, dies wirkt sich jedoch in dem Regelfall wenn nach Größe von entfernten Anteils nicht nachteilig an die Gelenkfunktion aus.

Meniskusnaht


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Durch modernste Nahttechniken ist es uns möglich bei jedem bereich des Gelenkes eine stabile Meniskusnaht durchzuführen. Die Verfahren komplikationsarm und versprechen gute Heilungschancen. Um ns Zusammenwachsen der zerrissenen Meniskusanteile kommen sie ermöglichen und ns Einwachsen von Blutgefäßen kommen sie induzieren importieren die Rissstellen vor der bemüßigt mit mikrochirurgischen Instrumenten angefrischt. Innerhalb Falle eines kleinen Risses und in gleichzeitigem Kreuzbandriss ist dies oft ausreichend. An einer isolierten Meniskusverletzung oder ns größeren riss wird einer direkte Meniskusnaht durchgeführt, indem ns Rissenden aneinander nähen werden.

Meniskusersatz

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Eine Meniskustransplantation oder einer Meniskusersatz ist an jungen Patienten mit frühzeitigem Verlust ns Meniskus kommen sie diskutieren. Aufgrund das Fehlen von Meniskus kann sein es verfrüht kommen sie einer Arthrose kommen. Das Meniskusersatzoperation dient zu Hinauszögern der Arthroseentstehung und ist anzeigen erfolgreich in gesundem vorhandenen Knorpel, intakten Bandverhältnissen und physiologischer Beinachse. Einer Transplantation eines Spendermeniskus (Leichenmeniskus) ist zusätzlich möglich als die Implantation by künstlich hergestelltem Meniskusersatzgewebe. Ns Implantate rechts intraoperativ an den vorbereiteten Defekt eingepasst und eingenäht werden. Das Implantat muss by mehrere wöchentlich einheilen. Der Kunstmeniskus dient zusammen Leitschiene und wird weil körpereigene Zellen besiedelt das Regenerat soll dann die Meniskusfunktion wiederherstellen, schmerzen wird vermindert und ns Fortschreiten ns Verschleißprozesses wird evelt verzögert. Weil der sehr strengen Indikationsstellung wird diese Form der Meniskusoperation insgesamt ziemlich selten durchgeführt.

Nachbehandlung Meniskus-OP

Unmittelbar postoperativ empfehlen wir zur schmerz und Schwellungsredukiton lokal kühlende Maßnahmen. Einer entzündungshemmende Medikation wird von uns meistens routinemäßig verordnet, und sollte an den zuerst Tagen nach OP regelmäßig eingenommen werden. Einer Thromboembolieprophylaxe mit sog. “Bauchspritzen” ist bei den ersten postoperativen tage unbedingt notwendig und wird bis zu zur Vollbelastung fortgeführt. Eine an das Kniegelenk eingelegte Drainage wird meist bei der ersten tag nach der Operation gezogen das Hautfäden können nach 10-12 Tagen entfernt werden. Nach einen Meniskusnaht soll ns Knie in der Regel bei den ersten 6 wochen unter belastung nicht über 90 grad gebeugt werden. Die ersten 4 wöchentlich nach ns Operation darf lediglich mit 20 kg teilbelastet werden, nachher wird aufmerksam und schrittweise bis zu zur Vollbelastung gesteigert. Intensive sportliche Betätigung ist meist nach 3-4 monatlich möglich. Nach einen Meniskusteilentfernung ist einer Vollbelastung in Gehstützen unmittelbar nach OP erlaubt.

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Vorderer Kreuzbandriss

Allgemeines Kreuzband

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Verletzungen ns vorderen Kreuzbandes treten wie Folge akuter sport und Unfallverletzungen auf. Bei 70 % der Fälle liegt sind nicht Kontaktverletzung vor. Aufgrund eine plötzliche Dreh und Abbremsbewegung kommen sie es kommen sie einem Ausscheren der Gelenkflächen gegeneinander darunter Zerreißung ns vorderen Kreuzbandes. Je nach grad der Gelenkeinblutung und der Begleitschäden kann sein es kommen sie einer Schwellung und schmerzen Bewegungseinschränkung kommen. Dies erschwert in der Akutphase das klinische untersuchung und das Stabilitätsbeurteilung ns Kniegelenkes. Der positive Pivot-shift prüfung und das positive Lachmann -Zeichen sind bei dieser Phase nicht immer deutlich beurteilbar.

Die Kernspintomographie hilfe uns das Verletzungsausmaß einschließlich das Begleitverletzungen kommen sie beurteilen und ns weitere vorgehen korrekt zu planen.

Problematik bei gerissenem vorderem Kreuzband


Das vordere Kreuzband ist das zentrale Stabilisator ns Kniegelenkes und koordiniert das Roll-Gleitbewegung. Insbesondere in Dreh und Abbremsaktionen sichert es uns ein stabiles Gelenkspiel und limitiert das Bewegungsmaß von Schienbeinkopfes gegenüber der Oberschenkelgleitfläche.

Durch Verlust von vorderen Kreuzbandes fehlt dieser Sicherungsmechanismus und ns Gelenkflächen kann wiederkehrend Über einander ausscheren. Das kommt zum häufigen Wegknicken(´Giving means symptomatk`). Wichtig Gelenkstrukturen (Meniskus, Knorpel, Kapselbandapparat) verstehen dadurch kredit und geschädigt.

Eine zeitnahe operative Versorgung vorstellen wir deshalb insbesondere bei Kindern jugendlich und stark orientierten Patienten.

Bei geringer Instabilitätssymptomatik und niedrigem physisch Aktivitätsniveau ist ein konservatives vorgehen gerechtfertigt.


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Alle Rekonstruktionstechniken zielen auf eine primärstabile Transplantatverankerung. Nächste metallischen heu bioabsorbierbaren Interferenzschrauben stehen sogar Staples (Krampen), Pins zusätzlich Fixationsbuttons(Knöpfe) von Verfügung. Jedermann Systeme werden nachweislich den postoperativen Stabilitätsanforderungen mit initialer Haltekraft gerecht. Letztendlich muss jedoch ns Transplantatverankerung bis um zur knöchernen Einheilung wie eigentliche Schwachstelle ns Kreuzbandplastik betrachtete werden.

Zeitpunkt ns KreuzbandrekonstruktionEine frische Kreuzbandruptur kann im Sinne das Primärversorgung innerhalb ns ersten 24 bis zu 48 stunden operativ versorgt werden. Knöcherne Kreuzbandausrisse ebenso akut versorgungspflichtige Begleitverletzungen wie nahtfähigen Meniskusrupturen oder komplexe Kniebandinstabilitäten mit Zerreißungen des Seitenbandsystems kann ebenfalls zu einer vorzeitigen operative Versorgung führen.

Üblicherweise wird das Operationszeitpunkt nach Abklingen ns Entzündungsreaktionen ca. 4 bis 6 wochen nach Trauma geplant. Kreuzbandoperationen während das entzündlichen schritt weisen einer erhöhte Komplikationsrate innerhalb Sinne postoperativer Kapselverklebungen (Arthrofibrose) an und sind zu vermeiden. Bevor der operation wird das Gelenk funktionell konservativ behandelt. In dem Vordergrund stand abschwellende, reizlindernde maße sowie das Erreichen ns physiologischen Bewegungsfähigkeit. Bevor Operation kann stabilisierende Knieorthesen helfen an ausgeprägter Instabilitätssymptomatik und in begleitenden Läsionen des Innenseitenbandes eine schnellere Funktionalität des Kniegelenkes zu erreichen.

Auswahl von Transplantates

Als arthroskopischen Kreuzbandersatz jawohl sich körpereigene Sehnentransplantate zusammen Standard durchgesetzt. Verwendet verstehen Kniebeugesehnentransplantate (Semitendinosus- und Gracilissehne) in dreifach- und vierfach-Bündeltechnik zusätzlich Teilstreifen ns Patellarsehne oder Quadrizepssehne. Das Transplantate weisen eine dem natürlich vorderen Kreuzband vergleichbare Zerreißkraft und Elastizität auf. Sie unterscheiden sich jedoch hinsichtlich ihrer Entnahme und ihr Verankerungsmöglichkeiten

Wahl von Sehnentransplantates damit Kreuzbandersatz. Das gibt wenig Möglichkeiten das vordere Kreuzband zu ersetzen, alle für das Kreuzbandersatz verwendeten Sehnentransplantate jawohl primär einer höhere Reißkraft zusammen ein normales menschliches vorderes Kreuzband.

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Kniebeugesehnen/Hamstrings (Semitendinosus/Gracilis) betrachten eine kleine Hautinzision im bereich des Schienbeinkopfes verstehen die Sehnen entnommen. Sie werden mehrfach gefaltet und in die Bohrknäle eingezogen. Da drüben heilen sie über Sharpey´sche Fasern in den fernsehsender ein. Einer wesentlicher Kraftverlust entsteht nicht. Das Entnahmebeschwerden zu sein gering. 75 % aller Kreuzbandoperateure verwenden daher diese Sehnen wie Primärtransplantat.

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Patellarsehne (Sehne unterhalb der Kniescheibe) wie Kreuzbandersatz wird das mittlere Drittel ns Sehne wie Knochen-Sehne-Knochen-Transplantat entnommen. Vorteile dieser methode ist das stabile permanent sowie die rasche knöcherne Einheilung ns Transplantates. Als Nachteile gelten Schmerzen, welche an der Entnahmestelle auftreten können und einer mögliche Verminderung der Muskelkraft von Oberschenkelstreckmuskels. Der deshalb genannte “vordere Knieschmerz” zu sein nach vorderer Kreuzbandplastik mit Patellarsehne statistisch häufiger wie nach delegieren mit Hamstringtransplantat.

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Quadricepsehne (Sehne oberhalb der Kniescheibe) auch hier wird einer Sehnenstreifen mit oder ohne Knochenkeil entnommen. Man erhält einer stabiles Transplantat. Nachteilig die schmerzen Entnahmestelle und das mögliche Minderung ns Oberschenkelstreckmuskulatur.

Nachbehandlung


Die rehabilitierung nach Kreuzbandrekonstruktion ist ns wesentlicher teil zur Sicherung von Operationsergebnisses. Die behandelt muss das biologischen Heilungsphasen angepasst werden. Zuerst sollte einer Schmerz und Schwellungsfreiheit erzielt werden. Anschließend ist das Erreichen eines freien Bewegungsumfangs, ns vollen Belastungsfähigkeit sowie optimaler muskulärer kontrolle und Koordination gewünscht. Die postoperative Versorgung mittels einer, das Kniegelenk stabilisierenden Knieorthese hilft uns dies Ziele kommen sie erreichen und wird von uns standardmäßig in den erste 6 wöchentlich nach procedure durchgeführt. In optimal durchgeführter Rehabilitation ist mit ein belastungsstabilen Wiederherstellung ns Kniegelenksfunktion und -stabilität nach 6-9 Monaten kommen sie rechnen.

Unser Rehabilitationsprogramm nach Kreuzbandersatz:

Phase 1 (1. Bis zu 2. Woche): Hauptziel ist das Schmerzlinderung und die Reduzierung der Schwellung. Hierzu zu sein die Lymphdrainage und die eigenständige Kryotherapie(Kühlung) wichtig. Zusätzlich sollte zum 1 Woche einer abschwellendes Medikament (z.B. Diclofenac heu Ibuprofen) eingenommen werden. Ns Verbesserung der Beweglichkeit erfolgt dosiert in Ende der 1. Phase.

Tag 1 und 2 nach Operation: Bettruhe, keine Belastung, Eisauflagen, schmerzmittel nach Bedarf, Anspannungsübungen, Drainagenentfernung 1. Postoperativer Tag

Knielagerungsschiene in 0 – Gradstellung konsequent in der 1. Woche, dann anzeigen noch nachts.

Flexible Knieorthese abdominal muscle 2.Woche kommen sie Mobilisation mit Bewegungslimitierung 0 – 0 – 90, Teilbelastung 20 kg mit Unterarmgehstützen, Fadenzug 14 tage nach Operation, dosierte Bewegungsübung unter Erreichen das vollständigen Streckfähigkeit habe nicht Überstreckung. Regelmäßig Kühlung mit Eisauflagen. Lymphdrainage.

Thrombosevorbeugung durch subkutaner sensationell und Antithrombosestrümpfen bis zur Erreichung ns vollen Belastungsfähigkeit und ausreichenden Mobilität.

Phase 2 (3. Bis um 6. Woche): Hauptziel bei dieser schritt ist die Verbesserung ns Beweglichkeit und Koordination sowie ns zunehmende belastung des Gelenkes.

Eine volle belange mit angelegter Knieorthese zu sein üblicherweise 2 wöchentlich nach operation erlaubt. In zeitgleicher Meniskusnaht hagen Knorpeltherapie ist einer 6 wöchige Teilentlastung erforderlich. Das Belastungssteigerung leuchter schrittweise wenn nach Reiz erfolgen. Ns Knieorthese kann ab ns 5.Woche oben eine kostenlos Beugefähigkeit eingestellt werden, ns Streckfähigkeit sollte an 0° limitiert befinde um einer Überstreckung von Kniegelenks zu vermeiden. Das Knieorthese zu sein konsequent zu tragen.

Vorstellung in nachbehandelnden Orthopäden 6 wochen postoperativ.

Phase 3 (7. Bis zu 12. Woche): ziel ist ns Erreichen ns Alltagsbelastbarkeit.

Es findet ns komplexes Koordinations-Training ebenso reaktive Stabilitätsschulung statt. Mit einen medizinischen Trainingstherapie kommen sie Muskelstabilisierung kann begann werden. Das freigestellte Knieorthese ich werde noch in längerer Laufstrecke oder aufnahme der beruflichen pflicht mit Kniebelastung getragen. Ns Kniegelenk sollte einer volle Streckbarkeit und qualität Beugefähigkeit deutlich über 90° besitzen. Vorstellung

beim nachbehandelnden Orthopäden 12 wochen postoperativ.

Phase 4 (13. Bis zu 20. Woche): in dieser schritt ist das Wiedererlangung das Sportfähigkeit ns wesentliche Therapieziel.

Eine frei Beweglichkeit ns Kniegelenkes muss zur zeit spätestens erlangt werden. Eigenständige Fortführung der Krankengymnastik auch Muskelaufbautraining (z.B. Fitnessstudio). Knieorthese anzeigen zum sport oder an körperlicher Aktivität. In Streckdefizit Konsultation ns Operateurs.

Sportfähigkeit:

Radfahren 6 wochen postoperativ

Joggen 3 mehrmonatisch postoperativ

Keine Kontaktsportarten an den ersten 6-9 Monaten.

Vollständige Sportfreigabe zuerst nach Abschlussuntersuchung frühestens 6 monate postoperativ.

Kreuzbandriss OP – hinteres Kreuzband (HKB)

Die hintere Kreuzbandruptur ist in dem Vergleich zum vorderen Kreuzbandriß anscheinend seltener.

Verletzungen des hinteren Kreuzbandes entstehen zumeist durch eine Kontaktverletzung mit Rückwärtsverlagerung des Unterschenkels gegenüber zum Oberschenkel, beispielsweise durch direkte Anpralltraumata von Schienbeinkopfes bei der Armaturenbrett. Im kontrast zur vorderen Kreuzbandruptur zeigt die hintere Kreuzbandverletzung bei frühzeitiger und korrekter Diagnosestellung eine gute Spontanheilungstendenz. Voraussetzung hierfür ist ns ganz geeignet Tragen ein speziellen Lagerungsschienen und Orthesen, das ein Zurücksinken von Unterschenkels verhindern. Nur bei anhaltender hinterer Instabilität erfolgt ns operative Ersatzplastik des HKB.

Aktuelle Operationsverfahren

Die operative Therapie das hinteren Kreuzbandruptur erfolgt heute – analog kommen sie VKB-Ruptur – vollendoskopisch groder für das Bandersatz ziemlich überwiegend körpereigene Sehnentransplantate genutzt werden.

Knorpelschaden/Arthrose

Allgemeines/Gelenkknorpelfunktion

Die Gelenkflächen sind von hyalinem Knorpel überzogen. Dies verhilft zu einem nahezu reibungslosen Gleiten das Gelenkflächen und ns optimalen mechanischen Dämpfung. Ns Aufbau ns Gelenkknorpels ist aufregung und wird aufgrund ein komplexes Biosystem aufrecht erhalten. Das Knorpel mich ist no durchblutet, sondern wird von die Gelenkschmiere durch Diffusion mit wichtig Proteoglykanen (z.B. Hyaluronsäure) versorgt.

Traumatischer Knorpelschaden

Durch Stauchung heu Verdrehung des Kniegelenkes can es kommen sie einem Ausbrechen eines Knorpelfragmentes aus der Gelenkfläche kommen. Neben ein Refixierung ns Fragmentes ankunft alle nachfolgend genannten Behandlungsmethoden bei Frage. Das Prognose ist hier positiv, da die um herum und gegenüberliegende Gelenkfläche intakt und das darunterliegende Knochen stark und regenerationsfähig sind.

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Veschleißbedingter Knorpelschaden

Hier kommt es zu einem schleichenden Fortschreiten das Knorpelschäden durch von Störungen ns Statik (O-Beine, X-Beine), Biomechanik (Meniskus oder Kreuzbandschäden), chronischen Überlastungen (Beruf, Übergewicht) oder entzündlicher krankheiten (z.B. Rheuma, Gicht).