Knoten am schienbein unter der haut

Plötzlich bilden sich rote, schmerzlich Knoten in den Unterschenkeln? dann handelt es sich vielleicht ca ein Erythema nodosum. Als zu Ursachen und Therapie


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Gerötete, überwärmte Knoten bei den Unterschenkeln, die in Druck healthy schmerzen – typisch für einer Erythema nodosum


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Was ist ein Erythema nodosum?

Das Erythema nodosum (Knotenrose), auch Erythema contusiforme genannt, ist die häufigste Form einen akuten Entzündung von Unterhautfettgewebes (akute Pannikulitis).

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Bei einem Erythema nodosum form sich typischerweise plötzlich zahlreiche, stark schmerzhafte tasten im Unterhautfettgewebe unter entzündlich geröteter haut – zumeist im bereich beider Unterschenkel. Bei der häufigsten kommt ns Erkrankung innerhalb jungen bis zu mittleren Erwachsenenalter vor; die meisten betroffenen sind Frauen.

Ursachen: was führt kommen sie einem Erythema nodosum?

Ein Erythema nodosum kann in Folge einen Überreaktion von körpereigenen Abwehrsystems (Immunsystem) auftreten, in häufigsten in dem Rahmen einer entzündlichen Grunderkrankung. Diese kann sein erregerbedingt (infektiös) oder – seltener – nicht-infektiös sein.


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Ist ns Lunge gesund? hin und wieder lösen Lungenkrankheiten einen Erythema nodosum aus

© W&B/Fotolia


Der weitaus häufigste Auslöser einer Erythema nodosum ist eine akute Mandelentzündung (Tonsillitis) aufgrund bestimmte Bakterien, sogenannt Streptokokken. Weiter mögliche Ursachen bakterielle Infektionen ns Darms, vor allem weil Yersinien, ebenso spezielle Chlamydien-Infektionen ns Lunge (Ornithose) oder der Lymphknoten (Lymphogranuloma inguinale). Auch Infektionskrankheiten weil Mykobakterien als Tuberkulose heu Lepra oder das parasitäre Erkrankungen zusammen die Toxoplasmose können gelegentlich zu einem Erythema nodosum führen.

Manchmal tritt ein Erythema nodosum habe nicht zugrunde liegenden Erreger an – in dem Rahmen einer nicht-infektiösen entzündlichen Krankheit. Jawohl hierfür sind die chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, ns Morbus Behçet (benannt nach kommen sie türkischen Hautarzt Hulusi Behçet, stimme "Bech-tschet") und das akute Form der Sarkoidose (Löfgren-Syndrom).


Sehr selten ist einen Erythema nodosum ausdruck einer Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Arzneimitteln, zum beispiel Antibiotika aus der Gruppe der Sulfonamide.

Weibliche Hormone können grundsätzlich viele Entzündungsreaktionen im Körper beeinflussen. Beschuldigt begünstigen sie auch das Entstehung einer Erythema nodosum. Hierfür apropos jedenfalls, dass diese party weitaus häufiger in Frauen wie bei Männern vorkommt. Auch weisen diejenigen Patientinnen mit Erythema nodosum, bei denen keine der auf genannten Grunderkrankungen vorliegt, in aller Regel einen erhöhten Blutspiegel weiblicher Hormone oben – innerhalb Rahmen ns Schwangerschaft oder wenige wöchentlich nach anfang der Einnahme eines hormonellen Verhütungsmittels ("Anti-Baby-Pille").


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schmerzlich Knoten an den Unterschenkeln – deshalb macht sich ns Erythema meist bemerkbar

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Symptome: zusammen macht sich ns Erythema nodosum bemerkbar?

Ein Erythema nodosum (von griechisch: erythros "rot", lateinisch: nodosum "knotig") äußert sich weil sehr druckschmerzhafte, unscharf begrenzte, derb tastbare buttons im Unterhautfettgewebe (Subkutis). Sie sind über geröteter, überwärmter Haut abdeckung und wölben die Hautoberfläche teil vor. Das einzelnen buttons sind mehrere Zentimeter groß. Benachbarte Veränderungen können miteinander zu großflächigen ermüdend Platten verschmelzen (konfluieren).


Die farbe der knoten verändert sich innerhalb Laufe das Zeit von einem rötlich-violetten bis zu hin zu einem gelblich-grünen Farbton. Dies entsteht aufgrund den Abbau ns roten Blutfarbstoffs Hämoglobin, der im Zuge ns Entzündungsreaktion in dem Gewebe abgelagert wird. Dieselbe farbliche Veränderung machen sogar Blutergüsse nach ein Prellung (Kontusion) durch; daher wird das Erythema nodosum manchmal sogar Erythema contusiforme, deshalb "prellungsähnliche Rötung", genannt.

Die entzündlichen taste im Rahmen einer Erythema nodosum getreten typischerweise an beiden Unterschenkeln auf, insbesondere im bereich der Schienbeinkanten und das Sprunggelenke. In besonders schwer betroffenen Menschen können wir zusätzliche Knoten in Knien, Oberschenkeln und armen entwickeln. Viele Patienten mit Erythema nodosum fühlen wir außerdem abgeschlagen und leiden in Gelenkschmerzen und Fieber.

Die association der Symptome Rötung, Schwellung und Überwärmung der Haut ist auch typisch für einer Wundrose (Erysipel), einer umschriebene bakterielle ansteckend der Haut. Diese tritt als das Erythema nodosum zumeist an den Unterschenkeln an und kann mit Fieber einhergehen. Ns Wundrose ist aber flächiger ausgeprägt und kommt sinnvoll häufiger vor. Daher verwundert das nicht, dass das Erythema nodosum gelegentlich von Ärzten zusammen Erysipel fehlgedeutet und mit Antibiotika-Tabletten behandelt wird. Spätestens wenn eine verbesserung unter antibiotischer behandlung ausbleibt, sollte bei die mögliche diagnose eines Erythema nodosum gedacht werden.

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Diagnose: zusammen stellt der Hautarzt einer Erythema nodosum fest?

Bei das meisten Patienten kann sein der Hautarzt die diagnose eines Erythema nodosum schon stellen, durch das tun er die Haut mit bloßem augen untersucht. Charakteristisch für diese Krankheit ist, das sich Krankheitszeichen bei beiden Unterschenkeln befanden und dass in der primeval mehrere knoten auftreten. Beim Erysipel auf der anderen seite ist zumeist zeigen ein Unterschenkel betroffen, und ns überwärmte Rötung ist durchaus flächig ausgedehnt.


Falls die Hautveränderungen nicht typisch für ns Erythema nodosum sind, hilft das feingewebliche (histologische) Untersuchung ein Hautprobe (Biopsie) darunter dem Mikroskop.

Außerdem fahndet der Hautarzt nach das Ursache von Erythema nodosum: das fragt, ob eine Schwangerschaft möglich zu sein und ob Medikamente einschließlich hormoneller Verhütungsmittel eingenommen werden. Hinzufügen erkundigt das sich, ob in den vorangegangenen drei Wochen Halsschmerzen, Durchfall hagen weitere Anzeichen eines Infekts ich habe geliefert und wenn chronische Grunderkrankungen bekannt sind.

Anschließend entscheidet der Hautarzt, wenn im individuellen fall Untersuchungen des blut und / oder ns Stuhls, einer Röntgenaufnahme das Lunge oder eine Vorstellung in einem ist anders Spezialisten bedeutende sind. Ein arzt einer etc Fachrichtung könnte zb klären, ob möglicherweise eine Krankheit im bereich von Lunge oder doppelpunkt vorliegt.


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Dr. Med. Angela Unholzer zu sein Hautfachärztin mit Zusatzbezeichnungen Allergologie und Dermatohistologie

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Behandlung: Was hilft gegen Erythema nodosum?

Ohne metallurgisch heilt einer Erythema nodosum innerhalb Allgemeinen innerhalb by drei bis um sechs Wochen spontan ab. Da drüben die taste aber gesund schmerzen, empfehlen der arzt meist Medikamente gegen das Entzündung, welche das Abheilung beschleunigen:


Infrage kommt ein mittelstark bis zu stark wirksames Kortison-Präparat (Glukokortikoid) an Form einer Salbe, das zweimal täglich oben die taste aufgetragen wird. Über Nacht kann zusätzlich einer Folienverband (Okklusivverband) angelegt werden. Dies fördert das Eindringen ns Arzneistoffs an die haut und verstärkt damit die Wirksamkeit das Therapie. Kühlende nass Umschläge und das Hochlagern der beine lindern die beschwerden sofort; körperliche Schonung ist zu empfehlen. Sobald die tasten weniger druckschmerzhaft sind, sollte eine konsequente Kompressionstherapie mit elastischen Binden gestartet werden. Sie sollte bis zur vollständigen Abheilung fortgeführt werden, um eine Stauung von Bluts in den Unterschenkeln zu vermeiden. Alle dies Maßnahmen sollten aber zeigen nach Rücksprache mit dem arzt erfolgen.

In schwer Fällen verordnet der arzt eventuell eine innerliche behandelt mit Acetylsalicylsäure (ASS) oder ein Glukokortikoid in Tabletten-Form. Insbesondere innerlich eingenommenes Kortison bessert die Schmerzen meist im weniger std und bringt das Fieber innerhalb Rahmen von Erythema nodosum damit Abklingen.

Eine behandelt mit Antibiotika-Tabletten ist anzeigen dann sinnvoll, wenn eine bakterielle ansteckende – zum beispiel eine Mandelentzündung – das Erythema nodosum ausgelöst hat.

Liegt kommen sie Erythema nodosum eine bestimmte Krankheit zugrunde, sollen diese behandlung werden. Durch dies bessert sich meist sogar das Erythema nodosum.


Frauen, an denen eine neue Anti-Baby-Pille die Knotenrose ausgelöst hat, besprechen bei der besten mit ihrem Frauenarzt, ob sie lieber in hormonelle Verhütungsmittel gib auf sollten. Dazu zählen sogar die "Drei-Monats-Spritze" und ns "Hormon-Spirale". Ist anders Verhütungsmethoden können an solchen Fällen geeigneter sein.

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Ganz wichtig: Schmerzhafte taste im Unterhautfettgewebe darunter entzündlich geröteter haut können viele Ursachen haben. no immer handelt das sich um herum ein Erythema nodosum. Hautveränderungen also grundsätzlich vom arzt abklären lassen!


Quelle:Altmeyer, P.: Therapielexikon Dermatologie und Allergologie. Springer, berlin 2005Akademos Wissenschaftsverlag: http://derma.akademos.de (Abruf: 04/2012)


Wichtiger Hinweis:Dieser artikel enthält anzeigen allgemeine hinweise und darf nicht zum Selbstdiagnose hagen –behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen. Das Beantwortung individueller Fragen weil unsere experten ist leider nicht möglich.