KNUBBEL AM AFTER UNTER DER HAUT

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ns großer perianaler Thrombus kann spontan platzen. Dadurch lässt der Schmerz nach. In der Unterhose gründen sich dann oft dunkel Krümel. © wikimedia/Braegel

Bei vielen, die von Hämorrhoiden klagen, kann sein sich in Wirklichkeit etwas ganz anderes am Anus breit: einer Mariske oder Thrombose zu Beispiel. Ein Expertenteam erläutert, wie Sie das wahre Ursache finden und zum rasche Abhilfe sorgen.

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Marisken

Bei den Marisken springt ns Unterschied sofort in das Auge: Hämorrhoiden sind groß durchblutete, rötliche hagen livide Strukturen, das im Analkanal entspringen, wenigstens temporär prolabieren und wir meist fein reponieren lassen. Marisken drauf sind Anhängsel ns perianalen Haut, ns sich bei der digitalen Palpation weder in den Analkanal zurückdrängen lassen noch bei der Pressen mit blut füllen.

Sie kann sein solitär, gelegentlich oder als Mariskenkranz auftreten und form sich möglicherweise oben dem boden von Perianalvenenthrombosen, so Dr. Jürgen Feisthammel und professor Dr. Joachim Mössner stammen aus Universitätsklinikum Leipzig. Eine Biopsie ich werde nur an Größenzunahme hagen verdächtiger z.B. Erodierter oberfläche der Mariske empfohlen. Einer Resektion sollte zeigen auf dringenden Patientenwunsch oder in Problemen mit das Analhygiene stattfinden (cave: Narbenbildung).

Hämorrhoiden

Einen Krankheitswert entwickeln ns vergrößerten Gefäßpolster des Corpus carvernosum recti erst, einmal Patienten über beschwerden klagen. Blutungen hergestellt sich vor allem weil frische hämorrhagische Flecken bei der Toilettenpapier bemerkbar. Tropfende heu spritzende Blutungen nach ns Defäkation können ns Patienten sinnvoll beunruhigen, verursachen aber nur selten relevant Hämoglobinverluste. Der ebenfalls häufig gemeldet Juckreiz kann unabhängig von der Defäkation auftreten. Enthalten kommt es durch einer gestörten Feinkontinenz zu Austritt von fäkulentem Schleim, der die perianale haut reizt. Schmerzen treten erst an fortgeschrittenen, meistens viertgradigen Hämorrhoiden oben (s. Kasten).


Grad I: Hämorrhoiden sind nur proktoskopisch sichtbar, sie prolabieren nicht nach außen.Grad II: Prolabierende Hämorrho­iden, die sich freiwillig reponieren.Grad III: Hämorrhoidalknoten müssen manuell reponiert werden.

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Grad IV: Nach external fixierter Prolaps abzug z.B. Aufgrund Gewebsfibrose hagen Narbenbildung, akut kann sein sich eine ödematöse Schwellung bilden.

Dabei korreliert ns Gradeinteilung gerade genug mit das klinischen Symptomen.


Vielen Patienten hilft bereit eine konservative Therapie mit ballaststoffreicher Kost oder das Einnahme von täglich drei Esslöffeln Flohsamenschalen-Pulver in einem Glas Wasser. Durchfall und Verstopfung sollten zusätzlich vermieden werden zusammen lange Toilettengänge und starkes Pressen. Von Hämorrhoidalsalben und -zäpfchen raten die autoren mangels Wirknachweis ab.

Kommt man trotz dies Maßnahmen nicht weiter, hilft in der Mehrzahl der Fälle eine Gummibandligatur. Dieser Eingriff zu sein meist in Grad-II-Hämorrhoiden indiziert, aber auch erst- und drittgradige buttons können damit erfolgreich behandlung werden. Einen außen fixierter Prolaps (GradIV) muss bei der primeval operativ saniert werden, wobei einer ggf. Ns Abschwellen der Schleimhaut abwartet.

Analvenenthrombose

Ebenfalls grund zur Verwechslung mit Hämorrhoiden form die akute Analvenenthrombose. Betroffen Patienten etwas melden typischerweise von ein neu aufgetretenes Knötchen bei der Anus, das häufig mit konsolidieren Schmerzen verbunden ist. Im kontrast zur Analfissur treten dies unabhängig stammen aus Stuhlgang auf. Ns Thrombusknoten bildet sich spontan rückkehr und verheilt innerhalb by Wochen habe nicht Residuum – was man kommen sie Patienten auch mitteilen sollte.

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In der Akutsituation kann eine Inzision von Thrombusknotens die Schmerzen lindern, wegen ns Blutungsgefahr raten die autoren jedoch, die angabe hierfür streng kommen sie stellen. Konservativ behandelte Patienten sollten ns Schmerzmittel erhalten, lokalanästhetische Salben und Zäpfchen wirken oft zeigen unzureichend. Bei größeren knoten kann es kommen sie einer spontanen Perforation kommen, die sich z.B. Aufgrund dunkles krümeliges Material bei der Unterwäsche spürbar macht. Die Perforation das blei üblicherweise zu einer deutlichen besserung der verletzt und benötigen keine besonders Therapie.